가족치료 강의록

숭실대학교 사회복지학과

박태영교수

1. 가족치료의 이해를 위하여

가족치료는 1940년대 당시에 개인심리치료의 이론, 특히 Freud의 심리분석이론이 주류를 이루는 시기에 발생하게 된 이론이다. 1940년대에 세계 제 2차 대전을 겪은 후 세계적으로 많은 가족문제가 발생하게 되었다. 당시에 정신분열증 환자와 그 가족, 범죄청소년을 치료하는데 있어서 전통적인 정신치료 원칙을 적용하는데 어려움이 증가하는 것을 발견하게 되었다. 즉 정신과 의사들은 환자가 나아지면 당연히 가족상황도 나아지리라고 기대하였으나, 실제로 환자가 병원에서 치료를 받고 나아서 집에 돌아가면, 당시 환자의 증상이 재발되어 오는 것을 발견하였다.

그 당시에 가족치료에 있어서 매우 중요한 개념인 이중속박(double bind) 또는 이중구속을 발견하였다. 이중구속이란 한 사람이 다른 사람에게 논리적으로 상호 모순되고 일치하지 않는 두 가지 메시지를 동시에 전달하는 것을 의미한다. Bateson등 초기의 의사소통 이론가들은 정신분열증 클라이언트의 가족에게서 이러한 상호모순된 의사소통이 빈번히 발생되는 것을 발견하였다. 즉 가족들의 상호모순된 메시지는 아동을 어떠한 메시지에도 반응할 수 없는 혼란된 상황에 놓이게 함으로써 결국 정신분열증적으로 반응할 수밖에 없게 된다는 것이다. 이중구속의 예를 들어보면, 친구 집에서 자고 싶은 소년이 어머니에게 허락을 구하였을 때 어머니는 “너도 알다시피 네가 친구와 같이 지내기를 엄마가 원한단다 그러니 이 큰집에서 나 혼자 있게 될 것을 걱정하지 말아라”라고 대답하는 경우를 들 수 있다. 이 예에서 어머니의 대답에는 친구와 어울리는 것은 바람직하니까 ‘가라’는 메시지와 어머니 혼자 있는 것이 두려우니 ‘가지마다’라는 두 가지 상반된 메시지가 담겨 있다. 또 다른 예를 들어 보면, 많은 부모들은 늦게 귀가한 자녀들이나 자녀들이 부모의 의견을 따르지 않을 때, ‘집 나가’라는 말을 하는 경우가 종종 있는데, 이때 자녀가 부모의  말을 그대로 믿고 집을 나갔다가는 엄청나게 매를 맞고, 또 만일 이러한 부모의 말이 진심이 아니라고 생각해서 집을 나가지 않은 경우에도 또한 매를 맞는 경우가 비일비재하다. 이러한 경우 자녀는 집을 나가도 맞고, 안나가도 맞는다는 것이다. 따라서 이중구속의 메시지에 반응하는 수신자가 택할 수 있는 유일한 길은 ‘정신분열증’을 보이는 길일뿐이다. 즉 환자의 증상이란 역기능적인 상황에 대한 논리적인 대응이라는 것이다. 그리하여 Beteson을 중심으로 하는 연구팀은 정신분열증 환자 가족에 관심을 두고 의사소통에 관한 초기의 연구를 가족치료의 임상적 연구로 발전시켰고 정신분열증 환자가 가족 내에서 발생하였을 경우 전체 가족이 변화하여야 한다는 신념을 발전시켰다.

가족치료에서는 거의 모든 자녀의 문제는 부부문제로부터 나온다는 기본적인 틀을 가지고 문제를 보게 된다. 즉 부부 관계가 자녀들에게 미치는 영향을 강조하고 있다. 부부간에 문제가 있을 때 의사소통은 간접적이며 불명확해지고 자녀를 문제의 부부관계 속으로 끌어들이게 된다. 부부간의 의사소통의 모순, 각 부모가 자녀에게 하는 의사소통간의 상호모순 등으로 역기능적인 의사소통유형을 배우게 되고 자존감도 낮아지게 되면서 문제행동이 유발될 수 있다.

필자 개인적으로 요즈음의 신문에서 나오는 내용을 보고 있으면 답답하고 화가 치밀어 오를 때가 많다. 그 예로서 매스컴에 의하면, 10대 청소년의 폭력을 단지 일본 만화의 폭력성을 모방하였다는 논리를 펴고 있다. 일진회라는 서클을 만들어서 만화에서 나오는 내용을 그대로 모방을 하고 있다는 것이다. 또 다른 예를 들어보자. 얼마 전에 매춘 행위를 하고 있는 10대 소녀 3000여명을 훈방하여 가정으로 돌려보내고자 하였으나, 실제로 그 중의 많은 소녀가 자신들의 가정에 다시 돌아가지 않았다고 하였다. 그 이유는 자신들이 집에 돌아가면 부모에게 맞아 죽거나 다시 구박을 받아 재가출을 할 것이라고 공언하고 있다. 마지막으로, 청소년들의 약물중독에 대해서도 생각해 보자. 아니 지금 세상에 마실것이 없어서 본드 또는 부탄가스를 마시겠는가? 더 재미나는 사고방식은 방송에서 어떤 리포터가 청소년들의 약물중독 문제가 약물을 몰래 사는 청소년들이 문제인가 또는 약물을 파는 상인들이 문제인가라는 데에 초점을 맞추어 이야기를 하는 것을 들은 적이 있다.

위의 예를 보았을 때, 청소년의 폭력문제, 10대 소녀의 매춘행위, 약물중독 문제등이 근본적으로 부모의 관계에 문제가 심각하여, 그들의 희생양으로 자녀에게서 그 증상으로서 위의 증상들이 나타난다는 것이다. 가족치료를 모르는 일반인이라고 하더라도 상식적으로 생각해보자. 부모관계가 건강하면, 자녀의 정신건강과 가족 및 친구와의 관계가 건강하기 마련이다. 위의 예들에서, 부모관계가 정말로 좋은데도 불구하고 단지 일본 폭력만화를 봄으로써 인하여 폭력 서클에 가담하여 친구들 또는 다른 학생들을 폭행하겠는가? 10대 소녀들의 매춘행위 또는 가출이 그들의 음란한 생각으로부터 오겠는가? 자신들이 나약해서 또는 개인적인 문제로 대마초를 피우고 또는 부탄가스를 마시겠는가?

위의 모든 문제들이 근본적으로 부모의 관계에서 오는 것이며, 그 가족구조 또는 의사소통에서 나오는 것이라 보는 것이 당연하다고 본다. 이러한 가족치료에 영향을 준 이론적 발달은 일반체계이론과 의사소통이론, 생태계이론, 그리고 더 최근에는 사회구조주의(social constructivism)의 영향을 받아 왔다.

여기서는 가족생활주기를 중심으로 가족치료과정을 살펴보고자 한다.

가족치료자는 개인의 아동기로부터 각 단계의 발전단계에 대하여 확고한 지식이 있어야 할 뿐 아니라, 개인의 발전과정에 대한 지식과 더불어 가족생활주기에 대하여 반드시 알고 있어야 한다. 앞에서도 언급하였듯이, 가족의 문제는 대부분 부모로 말미암아 일어난다. 자녀의 성장단계가 변하면 부모들의 자녀들에 대한 태도, 책임 등 모든 것이 달라져야 하는데 그러한 현실을 받아들이지 못할 때 문제가 발생되며, 심지어 위기가 오는 것이다.

Carter와 McGoldrick(1980)은 가족생활주기를 6단계로 나누고 있다.

(1) 독립된 젊은 성인 단계

이 단계에서는 원가족과 정서적으로 분화를 잘 할수록 세대전환적 긴장이 적게 된다. 이 단계는 미혼 자녀가 원가족을 떠나 결혼을 하고 자녀를 낳아 자신의 가족을 형성하기 이전까지의 기간을 말한다. 이 단계에서 치료자는 젊은 성인에게는 체계에서의 지위와 역할변화를 성취할 수 있는 방법으로 부모와 다시 관계 맺을 수 있도록 깨닫게 하고, 자녀가 독립적이 되도록 허용하는 것을 돕는 것에 초점을 맞추어야 한다. 각자에게 필수적인 체계적인 변화, 즉 지위와 역할변화를 할 수 있도록 돕는 데에 초점을 두어야 한다.

얼마 전에 필자의 사춘조카가 약혼을 앞두고 애인을 부모님에게 선을 보인 일이 있는데, 아들의 애인의 어떤 점이 마음에 깨름직스럽다고 어머니는 아들에게 애인과 헤어지라고 말하고 나서, 얼마 있다가 조카는 애인과 헤어진 것을 알고 있다. 물론, 어머니가 아들을 생각하여 더군다나 거의 일생에 한 번 있는 큰아들의 결혼을 염려하는 마음에서 그렇게 했다는 것을 이해는 한다. 하지만, 아들은 과연 자신의 판단에 의하여 오랫동안 교제하여 온 애인과 헤어졌는지 궁금하기도 하고, 나중에 다른 여자와 결혼하였을 때, 후회하지는 않을는지 그 누가 장담하겠는가? 한국이라는 특수한 문화는 필자가 보기에 부모와 특히 어머니와 자녀가 너무 밀착된 가정이 많으며, 따라서 성인이 된 자녀들이 어머니의 과보호로부터 벗어나지 못한 경우를 너무도 많이 보아 왔다. 한편, 부모님들 중 특히 한국의 어머니는 자녀가 성인임에도 불구하고 자녀를 위한 답시고 사사건건 자식의 일에 간여하려고 하는 경우가 너무도 많다. 어머니의 그러한 저변에는 자신이 자아분화가 안되어서 자식으로부터 떨어지지 못하고 있는 경우가 비일비재하다. 그러한 어머니의 자식들이 얼마나 어려움을 겪고 있는지 가족치료를 하는 필자로는 너무나 많은 경험을 하게 된다.

(2) 신혼부부 단계

부부가 된다는 것은 가족 생활 주기의 전환 중에서 가장 복잡하고 어려운 전환 중에 하나이지만, 흔히는 이 시기를 가장 쉽고 즐거운 때로 생각한다. 미국의 경우는 젊은 성인이 결혼을 할 때, 개인과 개인의 결혼이지만, 한국의 경우는 남자가족과 여자가족의 결혼이라 하겠다. 이 단계에서 신혼부부는 원가족과 독립적이면서도 연결된 하나의 하위체계 형성을 위해 원가족과의 지위변화 및 관계변화를 가져야만 한다. 결혼이 실패하는 주된 원인의 하나로서, 가족지위를 재협상하지 않기 때문이라고 본다. 즉 가족지위의 변화에 어려움을 겪는 지나친 간섭과 신혼부부를 둘러싼 경계가 부족한 데에 기인되는 경우가 많다. 이것은 양쪽 원가족의 지나친 간섭과 신혼부부가 그 간섭에 대하여 제한을 가하지 못한데서 오는 경우와 또는 원가족과 단절하고 둘만의 관계를 가지는 두 경우 모두에 해당된다.

얼마 전에 갓 결혼한 신혼부부중 부인이 필자와 상담을 하였는데, 클라이언트의 어머니가 주말마다 딸이 집에 오라고 요구한다는 것이다. 만일, 딸이 한 주라도 집을 방문하지 않으면, 어머니가 위궤양이 일어난다고 전화를 한다는 것이다. 필자는 클라이언트에게 부모님의 부부관계를 물어봤드니, 젊어서부터 별로 부부관계가 좋지 않았다고 한다. 이런 경우에, 어머니는 딸에 대한 태도를 변화시켜야 한다. 왜냐하면, 딸은 결혼함으로써 지위와 역할이 변화하였다. 딸은 어머니의 심리신체적인 증상(위궤양)으로 때로는 짜증스럽지만 할 수 없이 어머니를 보러 가야 하지만, 자신도 남편과 함께 즐길 수 있는 시간이 필요한 것이다.

필자가 13년 전에 결혼을 하였을 때, 부모와의 관계를 결혼 전이나 결혼 후에도 변화된 모습을 보이지 않으려고 상당히 노력을 하였다. 예를 들어, 어머니에게 아직도 여전히 어머니를 사랑하는 아들이라는 것을 인식시켜 드리려고 어머니의 앞가슴을 만진다 든지 또는 어머니의 무릎을 베고 누워 있다거나 등등의 습관을 그대로 유지하였다. 그 당시의 이러한 모습을 보면 아마 나의 아내도 이것을 받아들여 주고 심지어 “모자 지간의 관계가 참 좋구나!”라고 생각하리라고 여겼으나, 사실은 엄청난 착각이었다. 흔히 말하는 ‘마마보이’가 바로 나였던 것이다. 부인에게는 남편으로서의 모습을 찾기가 어려웠으리라 본다. 이와 같은 유사한 모습들이 우리 주변에 너무나 많다라는 것을 알 수 있으며, 이러한 저변에는 한국문화에서 오는 ‘孝’에 대한 지나친 강요때문이라고 볼 수 있다. 효경에 의하면, ‘효도가 지극해지면 천지신명에게 전달되고 온 세상에 드러나 어떤 일이든지 이루어지지 않는 일이 없다’라고 하여 한국인들에게는 효에 대한 가르침이 마치 어떤 종교의 경지에 이른다고 볼 수 있다. 그러나 이러한 지나친 ‘孝’에 대한 지나친 강요로 많은 부부문제가 발생되고 있다는 사실을 간과하고 있다라고 본다.

(3) 어린 자녀를 둔 단계

이 단계에서 부모는 자녀에게 제한을 정하고 필요한 경우는 권위를 사용해야 하며, 동시에 자녀가 발달 해감에 따라 자신을 표현할 수 있도록 허용해야 한다. 이 단계에서 부모가 자녀와의 세대경계를 수용하지 않는 경우에 자녀와의 문제가 나타나게 된다.

가족치료를 하다보면, 부모들이 자녀들의 어떠한 습성 또는 버릇을 고쳐 달라고 오는 경우가 종종 있다. 특히 부모들은 자신들은 문제가 없는데 이 자식만이 가족에서 문제라고 치료자에게 말을 한다. 그리고 자녀의 이야기는 들으려 하지 않고 계속에서 자신의 이야기만 하고 자꾸 자녀를 교육시키려 한다. 또 하나는 둘 이상의 자녀를 둔 부모들이 범하는 공통적인 실수는 자녀들끼리 자주 비교를 하는 경우가 비일비재하다. 예를 들어, 필자가 학생들을 상담하면서 발견하는 것은 상담하는 학생이 비록 현재 장학생이라 할지라도 어려서부터 부모가 형제들끼리 비교하여 늘 주눅이 들어 낮은 자아존중감을 지니고 있어서 삶에 대한 의욕과 자신이 없고, 늘 일 또는 공부를 해야만 한다는 강박관념에 사로잡혀 있는 경우를 발견하게 된다. 이들은 어려서부터 무엇인가를 하고 있을 때만이 부모가 인정을 해주거나 심지어 2 등을 했는데도 1 등을 하지 못하였다고 부모로부터 야단을 맞는 경우가 있다. 부모들이 자식을 좀 더 잘키워보겠다는 의욕은 좋았지만, 사실은 이러한 양육방식은 사람의 일생을 망치는 경우까지 있다. 따라서, 상담을 해보면서 필자가 깨닫는 것이 자녀와 좋은 관계를 맺기 위해서는 가능하면 자녀의 이야기를 먼저 듣는 것이 중요하다는 것이다. 만일 부모가 자녀의 이야기를 들어주지 않는다면 자녀 또한 부모의 이야기를 듣지 않으리라 본다.

(4) 사춘기 자녀를 둔 단계

이 단계에서는 가족내의 자녀에 대한 규정과 자녀와 관련한 부모의 역할에 대한 규정을 새로이 하여야 할 때이다. 이 단계에서 자녀를 이전 단계의 관점으로 보고 자녀의 모든 면을 통제하려고 할 때에 가족은 문제에 봉착하게 된다.

다음은 필자에게 모 청소년 상담실에서 의뢰되어 온 사례로서, 클라이언트는 중 2학년 여학생이었다. 중 1학년 때, 유방 종양수술을 받았고 어머니는 유방암 3기에 수술을 받아 3년 시한부 인생을 선고받았다. 이 사례에서 어머니는 딸이 가정의 문제라고 보고 필자에게 딸에 대한 문제 및 불평을 늘어놓았다. 그러나 3회 정도의 상담을 클라이언트와 상담 해 본 결과, 문제의 장본인들은 부모였고, 특히 어머니의 딸에 대한 의사소통과 교육방식에 문제가 있었다. 따라서, 어머니와 3회 정도의 상담을 하였다. 사춘기에 있는 딸에 관하여 어머니는 그전에도 그러하였듯이 사사건건 간섭하였고 자기 방식을 딸에게 너무도 강요한 나머지 딸은 어머니와는 전혀 대화를 하려 하지 않았다. 그러나 필자와의 상담 후 어머니의 딸에 대한 태도와 의사소통 방식이 바뀌면서 딸은 어머니에 대한 태도를 변화하여 어머니와 대화를 시작하였고 두 사람의 관계가 원만하게 변하는 모습을 보았다. 가족치료를 하다 보면, 자녀의 문제로 왔던 부모들이 처음에는 자녀들이 잘못되었다고 생각하다가 점차로 부모자신들이 문제가 있다는 인식단계로 바뀌게 되며, 나중에는 행동단계로 바뀌게 되는 것을 목격하게 된다.

(5) 자녀가 집을 떠나는 단계

이 시기에 자녀는 부모의 곁에서 떠나 분리된 사람으로서 자율성을 확립하는 단계이다. 이때 자녀 양육에만 모든 삶의 에너지를 쏟은 어머니는 허탈감과 우울증에 시달릴 수 있다. 손자들의 탄생으로 인하여 조부모의 위치로 옮기는 지위변화에 대처해야 한다. 또한 자녀들은 부모가 고령으로 의존적이 되어 자신들이 돌보아야 할 책임을 가지게 됨으로 해서, 부모와 새로운 형태의 관계에 대처해야만 한다. 이 단계에서 부부 두 사람만의 결혼관계의 강화와 이것을 위한 노력과 투자를 반드시 해야만 한다. 이러한 것이 따르지 못할 경우에 막내 자녀에게 매달리게 된다거나 혹은 이것이 가능하지 않을 경우 부부관계는 거의 허탈감에 빠지게 된다.

필자가 막내로서 결혼해서 약 20개월 정도를 부모님과 함께 살다가 미국으로 건가가 약 7년간 유학생활을 마치고 돌아왔다. 유학 당시 부모님은 모든 희망을 막내 아들가족이 돌아오는 것만을 기대하다가 드디어 학위를 마치고 집으로 돌아와 부모와 약 1년 9개월 정도를 살고 있는데, 이 과정에서 부모와 특히 필자와의 관계에 많은 변화가 왔다. 유학 가기 전에는 부모의 말씀이라면 항상 순종만 하다가 이제는 부모의 말에 말대꾸와 심지어 어머니와 다투기까지 하는 현상이 벌어졌다. 부모님이 하시는 말씀이 “너는 미국 가서 너무도 많이 변하여 왔다. 네가 미국에 살았으면 단지 6-7년 정도이며, 한국에서 훨씬 더 많은 생활을 하지 않았느냐?” 사실 부모님은 약 7년이라는 세월 동안 전혀 변화가 없는 삶을 살아오셨고 필자는 7년이란 세월 동안 미국이라는 다른 문화권에서 자신도 모르게 너무도 많은 변화를 겪었고 더군다나 삶의 가치관 및 생활 스타일이 바뀌어 왔다. 부모는 계속해서 과거의 순종하는 막내만을 생각하고 현재의 변화된 모습을 수용하지 않으려 하며, 막내아들 또한 부모님들의 그러한 태도에 저항하는 자세를 취하여 왔다. 한편, 막내아들 또한 부모들의 변화되지 않은 모습을 답답하게 여기고 자신의 생활 스타일에 맞추어 보려고 노력을 하였다. 여기서 발견되는 것이 자녀의 지위와 역할이 바뀌었고, 부모 또한 지위와 역할에서 많은 변화가 왔음에도 불구하고 부모가 자녀를 대하는 관계에 전혀 변화가 일어나지를 않아서 문제가 발생되는 것이라 볼 수 있다.

(6) 노년기 단계

이 단계에서 성공적인 전환을 위해 가족이 다루어야 할 문제는 은퇴, 배우자 상실, 조부모 역할, 질환 및 의존성 등을 들 수 있다. 이 단계에서 치료자는 세대적으로 적합한 가족역할 관계 즉 지위변화를 재 규정하고 재통합하도록 도와주어야 한다. 이 단계에서 만일 노부모가 자신의 권력의 어떤 부분을 포기하는 것을 거부하는 경우나, 혹은 노년 세대의 약화되어 가는 것을 받아들이지 않거나, 혹은 노년 세대를 완전히 무능하고 중요하지 않은 존재로 취급할 때에 이 단계가 요구하는 적절한 지위변화를 하지 못한 것이라고 볼 수 있다.

젊었을 때, 남편은 항상 건강하고 보호하는 존재로서의 역할을 해 왔고, 부인은 늘 의존적이고 보호받는 존재로서의 역할을 해 온 부부를 한 번 살펴보자. 남편이 은퇴를 하는 경우에 부부관계를 변화시켜야 함에도 불구하고 두 사람의 과거 부부관계를 계속 유지시키고자 하는 경우는 위기가 온다. 따라서 위와 같이 가족생활주기에 따라 부부 및 자식관계를 변화하도록 노력해야만 건강한 가족관계를 유지할 수 있는 것이다.

지금까지 가족생활주기를 중심으로 가족치료에 대한 개념을 살펴보았다. 특히 가족치료를 행하고 있는 임상사회사업가는 이러한 기본적인 개념을 염두에 두며 클라이언트와 호흡을 함께 하여야 된다고 믿는다. 마지막으로 가족의 모든 문제는 기본적으로 부부관계에서 출발한다는 것을 반드시 기억하고 좋은 부부관계는 자녀에게 보약을 무료로 먹이는 것이요, 다투는 부부관계는 자녀에게 독약을 먹이고 자녀의 부부관계를 또한 망치게 한다는 것을 명심하기를 바란다. 아울러, 필자는 영생은 하나님으로부터 보장받지만, 가정 내에서 평생은 배우자로부터 보장받는다고 생각한다. 특히 남편 되시는 분들이여! 젊고 힘있을 때 한 번이라도 부인과 가족에게 신경을 써야 한다는 것을 명심하기를 바란다. 때가 지나면 하고 싶어도 그러한 관계를 유지할 수가 없는 것이다.

2. Murray Bowen 의 가족체계이론

I. 개인적인 배경

Murray Bowen은 펜실바니아에서 대가족의 장남으로 태어났다. 정신과에서 그는 정신분열증의 수수께끼에 관심을 가졌고 정신분석 훈련을 받았다. 그래서 정신분열증을 정신분석적으로 접근했다. 그러나 정신분열증 클라이언트에 대한 연구에서 정신분석 이론이 클라이언트들이 경험하는 감정적 문제를 설명하는 기초는 되지만 정서적으로 심각한 문제를 가진 클라이언트의 치료에는 효과적이지 않다는 것을 발견하고 정신분열증 클라이언트의 치료를 위해서 가족체계이론을 정립해 나갔다.

Bowen의 가족에 대한 특별한 관심은 Menninger Clinic에 있던 1940년대에 시작되었다. 그는 정신분열증으로 발전하는 모자 공생관계에 특별한 관심을 가졌다. 정신분열증은 미해결된 모-자 공생관계의 결과로써 미성숙한 어머니는 자신의 감정적 욕구를 채우기 위해서 아이와 공생관계를 맺는다는 것을 발견하였다. 그 후 1954-59년 National Institute of Mental Health에서 가족이 함께 사는 것을 관찰하면서 연구한 정신분열증 가족에 관한 유명한 연구를 실시하였다. 그 결과 모자간의 감정적 강도는 Bowen이 가정했던 것보다 강했고 이러한 감정적 강도가 모자관계를 넘어서 전체 가족관계를 특징지우며 아버지와 형제들도 가족문제를 만들고 유지하는데 중요한 역할을 한다는 것을 발견하였다. 이렇게 모든 가족구성원들의 상호기능이 명확해지자 모자 공생관계에서 전체 가족을 감정적 단위로 보는 관점으로 확대시켰다. 그 후 1959년 가족치료에서의 이론적 기여는 자아발달과 과거를 중요시하는 정신분석적 접근, 현재 상호작용하는 단위로써의 가족에 관심을 두는 체계적 접근 사이의 교량적 역할이다. 그는 가족을 대적 현상으로 보았으며 다세대에 걸친 가족체계의 분석을 통해서 현재 가족의 문제를 파악하려고 했다.

* Bowen의 연구가설

어머니의 불완전한 자기와 태내에서 성장하고 있는 태아를 자기자신으로 혼합하여 생각하는 경향이 강할수록 출산후에도 정서적으로 아기와 자신을 분화하는 것이 불가능할 것이라는 것 그리고 정서적으로 밀착되고 공생적인 감정이 많을수록 후에 정신분열증이 나타날 가능성이 높을 것이라고 보았다.

* Bowen의 발견

공생적인 어머니-환자 관계는 전체가족의 정서적 첵계의 한부분이라는 것을 발견하였다. 중요한 것은 아버지 역시 어머니-환자의 공생관계에 직접적 혹은 간접적으로 관련되어 있고, 정서적 과정은 전체가족, 형재, 친척, 치료자까지도 가족문제를 조장하고 영속시키는데 중요한 역할을 하고 있음을 발견하였다. 이러한 관점은 더 이상 정신분열증을 어머니-환자의 문제만으로 보지 않는다는 것을 의미한다. 이런 개념상의 변화로 개인의 정신분열증은 전체 가족이 관련된 과정상의 증사으로 보게 되었다. 따라서 정신분석적 접근 방법에서 체계적 분석으로 관점을 바꾸었다. 개인의 정신질병치료를 위해 가족체계의 변화를 전제로 하게 되었다. (1) 한 가족성원의 정신분열증은 병리적 가족체계의 증상이라는 것과 그가 속한 정서체계와 관련지어서만이 설명이 가능하다는 것을 발견하였다. (2) 더 중요한 발견은 기능장애를 유발하는 역기능적인 역동성이 정신분열증환자 가족에게만 있는 것이 아니라 정도는 약하지만 정상가족에게도 존재한다는 사실이었다.

* Bowen's Focus

Bowen이 관심을 가진 것은 가족체계에 있어서 가족의 상위체계나 하위체계의 구조보다는 “정서적 관계체계”이다. 정서적 관계체계는 의사소통, 상호작용 그리고 다른 관계형태 등을 포함한다. Bowen을 의사소통 이론가로 분류하지 않는 이유는 의사소통을 더 넓은 관계체계의 일부로 보았기 때문이다.

* Bowen의 건강과 정상성에 관한 관점

일반적으로 정상이라고 하는 범위를 정해놓고 그것을 벗어난 것을 비정상이라고 하며, 일반적으로 증상을 가지고 있는 것과 연결하여 정상성을 보려고 하는 반면에, Bowen은 개인의 분화수준과 지적인 기능을 기초로 적절하게 기능하고 있는 상태를 정상으로 보았다. (물론 기능의 수준을 사정하는 것은 주어지 시간에 가지고 있는 스트레스의 정도를 고려해야만 한다.)

* 이상적인 결혼: 배우자들이 분화수준이 높고 자율성을 가지고 정서적인 사랑을 할 수 있는 상    태.

* 이상적인 부모:부모로서의 배우자들은 자녀에게 자신의 이상을 투사하여 그대로 성장하도록 강    요하지 않고 한 사람의 인격체로서 성장하도록 양육하는 것.

* Bowen의 분화

다른사람의 정서적 문제와 분화할 수 있고 합리적인 원칙을 적용할 수 있는 능력을 정서적 기능과 지적 기능의 분화개념으로 설명. Bowen에게 자기분화는 내적으로 자유로워지고 만족한 인간관계를 위해 평생동안 추구하는 과제이다.

II. 주요개념

Bowen이론의 두 개의 주된 변인들 (1) 불안의 정도, (2) 자기분화의 통합(integration of the differentiation of self)정도.

Bowen은 자기의 분화를 결정하는데 있어 가장 중요한 것은 계속적이거나 만성적인 긴장이라고 믿었다. 불안과 긴장은 전염되며 가족과 사회를 통하여 아주 빨리 퍼져 나갈 수 있다.

* Bowen이론 체계의 목표

비분화된 가족자아 집합체로부터 분화시키는 것(undifferentiated family ego mass)

* Bowen 이론 배경: 심리분석, 인류학, 생태학, 일반체계론

* Bowen의 가족체계이론에 관련된 8가지 개념들

(1) 자기분화(differentiation of self)

(2) 삼각관계(triangles)

(3) 핵가족의 정서적 체계(nuclearfamily emotional system)

(4) 가족의 투사과정(family projection process)

(5) 정서적 단절(emotional cut off)

(6) 다세대 전수과정(multiple generation transmission process)

(7) 형제순위(sibling position)

(8) 사회적 퇴행(societal regression)

(1) 자기분화

자기분화는 Bowen이론에서 핵심적 개념으로 가족에서의 유일한 문제는 정서체계와 지적체계를 분화하는데 실패한 것으로 보았다. 자기분화는 정신내적이고 인간관계적 개념으로 자신과 타인의 구분, 정서과정(feeling porcess)과 지적과정(intellectual process)을 구분할 수 있는 능력과 확고한 자기(solid self)와 거짓자기(pseudo self)의 구분이다. 확고한 자기는 지적이고 합리적이며 대안적인 고려를 통해서 신념, 의견, 믿음 등의 삶의 원칙을 가진다. 그러나 거짓자기는 감정적 압력에 기반해서 선택하며 결정과 선택에 일관성이 없고, 이러한 사실을 인식하지 못한다.

자기분화가 잘 이루어진 사람은 자신의 감정으로부터 분화되어 있고, 가족체계의 정서로부터 분화되어 있으며, 가족의 정서적 융합(fusion)으로부터 벗어날 수 있다. 가족내의 개인의 분화는 두가지 요인에 의해서 영향을 받는다. 첫째는 그 개인의 부모가 얼마나 그들의 출생가족으로부터 정서적으로 분화되었는가 하는 것과 둘째는 그 개인이 차지하는 가족안에서의 위치와 부모, 형제, 자매들과 어떤 관계를 맺고 있는가 하는 것이다.

1) 가장 낮은 자아분화 수준(0-25)

감정에 지배 당하고 관계에서의 만족과 안전만이 생활의 목적이고 관계체계에 문제가 생기면 신체적, 정신적 질병과 역기능을 유발한다. 자신을 분화시키지 못하고 가족을 지배하는 감정에 쉽게 빠져든다.

2) 낮은 자아분화 수준(25-50)

이들은 불안이 낮을 때는 기능을 잘 하지만 불안이 높을 때는 낮은 자기분화상태를 이룬다. 생활이 관계지향적이며, 정서적, 신체적, 사회적 역기능의 문제를 유발한다.

3) 보통 자아분화 수준(50-75)

지적체계가 충분히 발달하여 불안이 증가해도 정서체계의 지배를 받지 않는다. 독립적으로 의사를 결정하며 자율적으로 자기를 지키고 기능한다.

4) 높은 자아분화 수준(75-100)

이것은 자아분화 수준이 아주 높은 상태로서 현실적으로 드물고 거의 완전한 성숙함을 나타내고 높은 수준의 독립성을 가지고 기능하는 것을 말한다. (가상적인 개념)

Bowen은 자아분화수준을 정신질환이나 정신병리를 측정하는 기준이나 성숙수준을 측정하는 도구로 사용하지는 않았다. 그것은 분화수준이 낮아도 스트레스가 없고 가족간의 평형이 유지될 때는 증상이 나타나지 않는 반면에 분화수준이 높은 사람이라고 심각한 스트레스에 봉착하면 증상을 나타낼 수 있기 때문이다. Bowen이론은 모든 인간에게는 본능적인 힘이 있기 때문에 성장하고 있는 아동들은 가족과 정서적인 관계를 갖고 있는 것과 동시에 독립적으로 생각하고 느끼고 행동할 수 있으며, 분화할 수 있다는 신념을 기초로 하고 있다. 물론 어떠한 사람도 원가족으로부터 완전히 분화한다는 것은 불가능하다고 보지만 사람들 마다 가족과의 분화정도의 차이는 다양하다.

2. 삼각관계

Bowen은 가족구조 안에서 두 사람간의 스트레스를 해결하는 방법은 가족의 다른 구성원을 두사람의 상호작용체계로 끌어들여 삼각관계를 형성하는 것이라고 보았다. 그러나 삼각관계는 긴장을 완화시키기는 하지만 두사람간의 문제의 해결을 방해한다. 예로써 부부갈등이 심할수록 한자녀를 부부의 불안정한 정서관계에 끌여들여서 속죄양의 역할을 하게 하는 것을 볼 수 있다. 따라서 Bowen은 가족들이 삼각관계에서 벗어나도록 하는 것을 가족치료의 목표로 한다.

가족관계에서 삼각관계가 지속적으로 반복되면 가족구성원들은 개인으로 분화되기 보다는 서로간의 상호작용에서 고정적인 역할을 맡게된다. 부-모-자 삼각관계는 가족체계에서 가장 흔한 삼각관계의 형태다. 가족의 분화가 낮을수록 삼각관계를 만들려는 노력이 강해진다. -기용이 어머니의 경우 딸을 중간에 개입시켜 대화한다.

3. 핵가족 정서체계

이 개념은 가족체계내의 정서적 기능의 형태를 설명한 것으로서 Bowen은 가족성원들 사이의 기본적인 정서적 기능의 형태는 과거세대의 반복되는 과정을 통하여 전달된 것이고, 다음세대에 관하여 어느정도는 예측이 가능하다고 보았다. 그리고 Bowen은 사람들이 자기자신의 분화정도와 비슷한 수준의 배우자를 선택한다고 보았다. - 정서적으로 안정감을 나눌 수 있는 비슷한 가치관을 가진 사람을 배우자로 선택하려고 한다.

분화가 이루어진 부부일수록 융합의 정도가 낮고 혼란이 적다. 지배적이고 적응하려는 위치는 배우자의 성별과 직접적으로 관련이 적으며, 부부 각자의 출생가족에서 가졌던 지위와 위치에 따라 주로 결정된다. 결혼이전에 분화수준이 낮으면 낮을수록 배우자에 대한 융합이 더 강할 수 있다.

4. 가족 투사과정

부모가 그들의 미성숙함과 부족을 자녀에게 전하는 과정이다. 부부간의 감정적 혼란은 결혼 갈등이나 정서적 거리감으로 이끈다. 일반적인 예가 원가족으로 감정적으로 단절된 남편이 부인을 차갑고 거리감을 가지고 대하게되면 부인은 아이에게 집착하게 된다. 그래서 남편으로부터 멀어지고 아이에게 정서적 에너지를 특히 한아이에게 바치는게 되는데 주로 장남이나 장녀 또는 막내, 자신과 닮은 아이 또는 결함이 있는 아이에게 집착하게 된다. 투사과정이 표적이 된 아이는 부모에 대한 애착이 강하고 자아분화가 덜 되게 된다. 이러한 어머니의 투사과정은 자녀에게 정서적 손상을 낳고 그래서 결함이나 만성질병, 무능성 등이 유발된다. 부모의 관심 대상이 되는 아동이 다른 형제보다 더 가족 정서체계와 혼합되며 그래서 가족의 감정적 긴장에 더 약하게 된다. 가족의 투사과정은 부모의 미성숙과 미분화정도 그리고 가족이 경험하는 스트레스와 불안의 수준과 관련된다.

5. 정서적 단절

사람들이 그들의 부모와의 관계에서 과거에 해결하지 못한 정서적 애착을 처리하는 과정을 다루는 것이다. Bowen은 정서적 단절을 부모로부터의 격리, 위축, 부모로부터 멀리 달아나는 것, 부모가 중요시 하는 것을 부정 혹은 거부하는 것으로 정의하였다. 불안이 높고 정서적 의존이 높은 사람에게서 단절이 일어나며 이들은 “대화가 피상적이고 짧다.” 부모와 조부모간의 단절은 부모와 아동간의 단절을 증가시킨다.

6. 다세대 전수과정

이 개념은 자녀들의 자아분화정도가 현재 속해있는 세대에서만 형성되는 것이 아니고 과거의 여러세대를 거치는 동안에 전래되어 온 가족투사 과정에서 형성된다는 것을 설명하는 것이다.

Bowen은 만일 계속적인 세대를 통하여 가장 큰 손상을 받은 자녀를 추적한다면 분화수준이 점점 낮아지는 개인들의 계보를 볼 수 있다고 하였다. 그리고 정신분열증 증세가 있는 자녀가 나오기까지는 최소한 3세대가 관련된다고 주장하였다. 가족투사과정은 한세대 혹은 두세대 동안 아주 빨리 전해 내력갈 수 있고, 한세대 동안 정체되거나 천천히 진행할 수 있기 때문에 정신분열증이 나타나기 까지는 8-10세대가 걸린다.

* 참고: Dunn, Judy, Plomin, Robert (1990). Separate lives: Why siblings are so different.	Basic Books.

7. 형제순위

가족내에서 형제자매의 위치에 따라 특정한 고정된 성격을 갖게 된다는 것이다. 이러한 성격을 예측하는데는 많은 변수가 작용하지만 일반적인 지식과 그 가족의 특성을 합하면 어떤 아이가 그 가족의 정서과정에서 차지하는 역할을 예측할 수 있고 다음 세대에서의 가족의 형태도 예측할 수 있다.

8. 사회적 퇴행

가족에 대한 이론을 사회적 영역으로 확장한 것으로, 가족체계와 마찬가지로 사회도 불안이 증가하면 역기능을 나타내는데, 동질화와 분화의 균형이 깨어지면서 전체에 대한 관심은 상실하고, 하위집단끼리 융합되기 시작하여 정국의 불안, 비행, 폭력, 불신 등이 심화된다.

3. MRI의 ‘시도된 해결’모델

I. MRI 모델의 이론적인 배경

변화의 이론을 발달시킨 MRI집단은 의사소통과 체계개념에 기반을 두고 있으며, 내담자에게 나타나는 증상에 초점을 맞춘 단기치료접근법과 관련된다. 즉, 치료의 목적은 내담자가 생활을 잘 해 나갈 수 있도록 가능한 한 빨리 그리고 효과적으로 내담자가 제시하고 있는 불평을 해결하는 데 그 목적이 있다(Shoham et al., 1995). MRI집단은 Watzlawick과 그의 동료들에 의하여 개발된 상호작용적 치료의 이론적 토대에 기여를 하였다(Watzlawick & Weakland, 1978; Watzlawick et al., 1974). 이 접근법은 수많은 문제를 다루는 실제적인 치료모델이며(Watzlawick et al., 1974; Weakland et al., 1974) 내담자의 문제를 병리적 시각으로 설명하는 것을 지양하고 내담자의 불평과 변화를 위한 목표의 두 가지 측면에서 내담자 중심의 좀더 특이한 형식을 사용한다(Duncan et al., 1992).

MRI단기 치료모델은 문제와 변화에 대하여 두 가지의 상호연결된 가정에 입각해 있다. 문제의 기원과 원인과는 상관없이, 만일 내담자와 내담자가 상호작용하는 사람들이 진행되는 현재의 행동을 계속하게 되면 내담자들이 심리치료자에게 가지고 오는 문제들은 계속해서 유지되는 것이다. 반면에, 만일 문제를 유지시키는 행동이 적절하게 변화되거나 제거되어질 때 그 문제의 성질이나 기원, 혹은 기간에 상관없이 그 문제는 해결되거나 사라질 것이다(Weakland et al., 1974, p. 144).

MRI집단은 문제란 생활주기를 통하여 개인이나 가족에 의하여 만나는 기회 혹은 변하는 환경으로부터 발전하게 된다고 본다. 변화에 대한 적응이 문제를 발전시키는 어려움으로 인식하게 될 때 문제가 되는 것이다. MRI집단은 단순히 문제발달의 필요한 것으로 다음과 같은 두 가지 조건을 제시한다: (1) 어려움을 잘못 다루는 것 (2) 문제를 해결하려는 시도의 실패와 결국에는 악순환을 유발시킬 똑같은 문제해결방식의 계속적인 적용(Watzlawick etl al., 1974). 즉 MRI집단은 ‘문제’란 오랫동안 그 문제를 변화시키려고 계속해온 바람직하지 못한 행동들로 이루어진 것으로 본다. 그러한 문제행동들이 지속되는 것은 일차적으로 사람들이 그 문제행동들을 변화시키려고 행하여왔던 방법, 즉 사람들의 ‘시도된 해결’에 있다고 본다. 내담자는 효과가 없는 방법으로 문제를 해결하려는 시도 속에서 곤경에 처하게 된다는 것이다. 이와 같은 결실이 없는 노력이 오히려 내담자의 삶을 진척시키는 것을 막을 수 있다. 따라서 치료자의 일차적인 임무는 새로운 또는 다른 행동을 기존의 행동과 대체하거나, 본래의 문제행동을 “하찮은 문제”로 재평가하는 것에 의하여 내담자에게 지금까지 시도해온 해결책을 소개하는 것이다(Weakland, 1993).

2. MRI모델의 문제해결 방법

MRI집단은 문제를 둘러싸고 있는 상호작용의 과정을 강조하고 일반적인 시각에서 모든 행동은 사회체계 내에서 더 폭넓게 진행되는 의사소통의 교류 가운데 설명할 수 있는 것으로 본다(Duncan et al., 1992). MRI집단은 인간은 두 가지 방법으로 ‘문제’를 발달시키는 것으로 본다. MRI집단은 생활 속의 어려움을 지나치게 강조하거나 강조하지 않는 것에 의하여 일반적인 어려움을 문제로 다루거나 또는 ‘일반적인 (혹은 더 심한) 어려움을 전혀 문제가 아닌 것’으로 다룬다(Weakland et al., 1974). MRI접근법은 문제를 유지시키는 현재의 해결방식을 제지하고 "똑같은 행동을 덜하게"(less of the same) 하는데 있으며, 가정 내에서 행동적인 변화가 일어나게 하는데 초점을 두는 경향이 있다(Shoham et al., 1995). 문제해결고리(loop)를 차단할 수 있는 가장 직접적인 방법은 어떤 이에게 똑같은 것을 덜 하도록 요구할 어떤 특수한 상황하에서 어떤 특수한 행동을 제안하는 것이다(Fisch et al., 1982). 이러한 제안은 내담자 자신의 용어, 위치 혹은 세계관과 양립할 수 있는 방식으로 구성되어야만 한다(Shoham et al., 1995).

3. 의사소통의 두 가지 수준

의사소통/상호작용 이론가들에게 모든 행동은 어떤 수준에서 의사소통되어지는 것으로 본다. 어떤 사람도 행동 안 할 수 없는 것처럼 어떠한 사람도 의사소통을 안 할 수 없다. 모든 의사소통은 두 가지 수준, 즉 표면적인 또는 내용수준과 첫 번째 수준에서 말하여진 것을 특징짓는 메타커뮤니케이션(metacommunication)이라 불리는 이차수준에서 발생된다. 이러한 언어적 또는 비언어적 의사소통 모두 매우 중요하다(Watzlawick et al., 1967). 의사소통하는 사람들 사이의 관계는 명령 메시지에 의하여 정의된다. 의사소통은 다른 사람과 의미를 이해하고 해석하는 과정이며(Pearson, 1989), 메시지를 전달하는데 사용되는 단어들이 수신자에게 오해하게 하거나 잘못 전달될 수도 있다(Guttman, 1991). 의사소통 유형-정보가 가족 내에서 교환되는 방식과 의사전달의 선명성 그리고 의사소통의 행동적 혹은 실질적인 영향-이 의사소통 내용만큼이나 인간관계를 결정하는 데 중요하다(Goldenberg & Goldenberg, 1991). 따라서 의사소통 이론은 실제적으로 인간관계의 통제에 관심을 가진다.

4. 상보적인 관계와 대칭적인 관계

Sluzki와 Beavin(1965)은 Bateson에 의하여 소개된 대칭성과 상보성에 관한 조작적인 정의를 고안하였다. 그들에 따르면, 상보적인 관계란 지시를 상호적으로 주고받고, 상호적으로 질문하고 대답하며, 상호적으로 주장하고 동의하는 것으로 정의된다. 대칭적인 관계란 지시적인 말과 동의를 서로 교환하는 것으로 정의된다. 상보적인 관계는 불평등성과 차이의 극대화에 있다. 상보적인 관계에 있어서, 한 사람은 한 수 위의(one-up) 위치를 다른 사람은 한 수 아래의(one-down) 위치를 차지한다. 한편, 대칭적인 관계란 평등성에 의하여 특징지워진다(Bodin, 1981).

Haley(1963)가 MRI집단에 있을 때, 그는 의사전달자가 교환하는 메시지 안에 내재하는 모든 관계에서 세력(power)에 대하여 강조하였다. MRI접근법은 사람들이 때때로 문제를 감소시키기 위하여 시도하는 해결책이 종종 문제를 유지시키거나 오히려 더 악화시키며, 이러한 점에서 ‘문제는 바로 그 해결책이다’(Watzlawick et al., 1974). 문제가 어떻게 유지되는가 하는 것이 문제가 어떻게 발생하는가 하는 것보다 더 중요하며, 다른 사람들의 반응에 의하여 자극되어지고 형성되어진 내담자의 행동과 함께 사회적인 상호작용 속에 문제는 유지된다(Weakland & Fisch, 1992).

5. 재정의

재정의(reframing)는 경험하고 있는 관계에서 개념적인 그리고 정서적인 장(setting) 혹은 관점을 변경하고 똑같은 구체적인 상황의 사실들을 훨씬 잘 순응할 수 있는 또다른 구조 속에 그러한 것(즉, 개념적인, 정서적인 장 혹은 관점)을 넣는 것으로 정의되며, 따라서 그것의 전체적인 의미가 변화한다. 재정의의 목적은 가족관계와 상호작용의 구조를 변경하는 것이다. 치료자는 나타나는 문제점을 탐색하면서 행동을 재정의할 수 있는 방법들을 찾아야 한다. 재정의에 의하여 상황에 기여한 의미와 그것의 결과는 변화하나 그것의 구체적인 사실들은 변화하지 않는다. 비록 상황의 객관적인 환경은 인간의 통제를 훨씬 넘는다 할지라도 재정의는 초현실(metareality)의 수준에서 이루어지기 때문에 변화가 발생될 수 있으며, 재정의는 제 2차 변화를 달성하기 위한 것이다. 성공적인 재정의는 문제를 “증상(symptom)”구조로부터 벗어나서 불변의 의미를 유지하지 않는 또다른 구조 속에 놓는다. 재정의는 통찰력을 창조해 내거나 어떤 것에 대한 주의를 끌어내지는 못하나, 그것은 다른 게임과 옛날 것을 쓸모 없게 만드는 것을 가르친다(Watzlawick et al., 1974).

6. 제 1차 변화와 제 2차 변화

체계에 있어서 변화란 제 1차(first-order) 변화와 제 2차(second-order) 변화를 의미한다. 제 1차 변화란 체계의 근본적인 조직은 변화하지 않고 체계에 있어서의 변경을 의미한다. 반면에, 제 2차 변화란 체계의 근본적인 조직을 변화시키는 변화를 의미한다(Watzlawick et al., 1974). 즉, 제 2차변화에서는 가족의 구조 혹은 가족구성원간의 의사소통 패턴에 있어서의 변화를 추구한다(Watzlawick, 1978).

제 2차 변화와 관련된 네 가지의 원리가 있다. 첫째, 제 2차 변화는 제 1차 변화 관점에서 해결책이라고 본 것을 사용한다. 왜냐하면, 제 2차 변화 관점에서 “해결책”은 그 자체가 지금까지 시도되어진 해결책에 있어서 문제의 근본으로 나타난다. 둘째, 제 1차 변화가 상식적인 수준에서 세워진 것처럼 보이는 반면에, 제 2차 변화는 일반적으로 이상하고, 갑작스러운 그리고 비상식적으로 보인다. 즉, 당황하게 하는 역설적 요소가 변화의 과정에 내재한다. 셋째, “해결책”에 대한 제 2차 변화 기법을 사용하는 데 있어서 상황은 항상 여기-현재(here and now)를 다룬다. 이러한 기술은 가정된 원인이 아니라 결과를 다룬다. 넷째, 제 2차 변화기술의 적용은 시도된 해결책에 대한 자기반성에 의하여 나온 역설을 낳는 함정으로부터 상황을 제기하며, 상황을 또다른 구조에 놓는다(Watzlawick et al., 1974).

7. 역설적 개입

역설적 개입 또는 지시란 내담자로 하여금 치료자의 지시에 저항하도록 하여 변화를 일으키는 치료기법이다. 역설적 지시는 치료자가 내담자에게 변화할 수 있도록 원조하기를 원한다고 말함과 동시에 변화하지 말라고 요구를 함으로써 지금까지의 역기능적 행동을 포기하게 만든다(Goldenberg & Goldenberg, 1991; Wachtel, 1993). 역설적 개입의 목적은 강력한 간접적 수단에 의하여 가족 내에 이미 세워진 상호작용의 패턴을 붕괴시키는 것이다(Watzlawick et al., 1974). 치료적 이중구속은 가족패턴을 변화시키기 위하여 사용되는 다양한 역설적 기법들을 의미한다. MRI상호작용 가족치료자들은 문제가 있다고 말하는 고객형(customer) 내담자들을 치료하는 데 관심이 있다(Weakland et al., 1974; Fisch et al., 1982).

8. MRI모델의 네 단계 절차

문제에 접근하기 위한 네 단계의 MRI 절차가 공식화되어 적용될 수 있다. 첫 번째 단계는 구체적인 용어로 문제를 명백히 정의하는 것이다. 두 번째 단계는 지금까지 시도된 해결책을 조사하는 것이다. 세 번째 단계는 성취할 구체적인 변화를 분명하게 정의하는 것이다. 네 번째 단계는 이러한 변화를 일으킬 수 있는 계획을 공식화하고 수행하는 것이다(Watzlawick et al., 1974).